“COVID-19, causato da SARS-CoV-2, è caratterizzato da un ampio spettro di gravità dei sintomi che richiede quantità di cure variabili in base alle diverse fasi della malattia. Intervenire all’esordio dei sintomi di COVID-19 da lievi a moderati in ambito ambulatoriale offrirebbe l’opportunità di prevenire la progressione verso una malattia più grave e complicanze a lungo termine. Poiché i sintomi precoci della malattia riflettono in modo variabile un’eccessiva risposta infiammatoria sottostante all’infezione virale, l’uso di farmaci antinfiammatori, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), nella fase ambulatoriale iniziale di COVID-19 sembra essere un prezioso strategia terapeutica. Alcuni studi osservazionali hanno testato i FANS (in particolare gli inibitori della COX-2 relativamente selettivi), spesso come parte di protocolli multifarmacologici, per il trattamento ambulatoriale precoce del COVID-19. I risultati di questi studi sono promettenti e indicano un ruolo cruciale dei FANS per la gestione domiciliare delle persone con sintomi iniziali di COVID-19″ – si legge in uno studio scientifico pubblicato su The Lancet il 25 agosto 2022. Nello studio, i ricercatori proseguono:
“I FANS sono una delle classi di farmaci più comunemente utilizzate in tutto il mondo, assunti per ridurre il dolore, controllare la febbre e trattare un’ampia gamma di malattie infiammatorie, tra cui l’osteoartrite e l’artrite reumatoide“ e “ll principale effetto terapeutico dei FANS riguarda la loro capacità di inibire l’attività della ciclossigenasi di due enzimi, PTGS1 e PTGS2 (noti anche come COX-1 e COX-2). Questa inibizione della COX-1 e della COX-2 alla fine sopprime la formazione di prostanoidi, metaboliti dell’acido arachidonico, un acido grasso presente nei fosfolipidi della membrana cellulare” – aggiungono i ricercatori che sottolineano:
“Questo risultato si è tradotto in una riduzione di oltre il 90% del numero complessivo di giorni di degenza e dei relativi costi di cura. Inoltre, i sintomi (come anosmia, ageusia o disgeusia) persistevano meno frequentemente e per un periodo più breve nella coorte dell’algoritmo raccomandato rispetto alla coorte di controllo. Sono state proposte diverse raccomandazioni su come trattare a casa le persone con COVID-19 con sintomi da lievi a moderati, a partire dall’uso di farmaci antinfiammatori. I principali FANS raccomandati sono gli inibitori della COX-2 relativamente selettivi, l’indometacina, l’ibuprofene e l’aspirina, spesso come parte di un protocollo multifarmacologico. Alcune delle raccomandazioni suggeriscono il paracetamolo come terapia sicura per la gestione precoce del dolore e della febbre nelle persone con COVID-19″. Quindi:
“Il trattamento con FANS dovrebbe continuare per 3-4 giorni, ma se i sintomi persistono potrebbe essere esteso per un massimo di 8-12 giorni, se non controindicato. Inoltre, data la via metabolica di questi FANS che coinvolgono, tra gli altri, il citocromo 3A4, i medici di famiglia dovrebbero considerare il rischio di potenziali interazioni farmacologiche, soprattutto per i pazienti con COVID-19 che hanno iniziato la terapia antivirale con remdesivir o nirmatrelvir potenziato con ritonavir. In questo caso, le potenziali strategie comprendono l’adeguamento della dose di FANS, l’aumento del monitoraggio per potenziali reazioni avverse o la sospensione temporanea dei FANS. Questi FANS devono essere somministrati a pazienti naive al trattamento che abbiano più di 65 anni per il minor tempo possibile e che siano adeguatamente idratati. Possono essere prescritti alle donne in gravidanza ma solo nei primi mesi di gestazione, secondo il riassunto delle caratteristiche del prodotto. Celecoxib, ibuprofene e nimesulide devono essere evitati nei bambini di età inferiore ai 12 anni, mentre l’aspirina deve essere assunta solo su prescrizione medica e alla dose raccomandata dal medico di famiglia” – hanno concluso gli scienziati.
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