O câncer de pâncreas ocorre quando as células do pâncreas , um órgão glandular atrás do estômago , começam a se multiplicar fora de controle e formar uma massa . Essas células cancerosas têm a capacidade de invadir outras partes do corpo. [9] São conhecidos vários tipos de câncer pancreático. [10]
O adenocarcinoma pancreático mais comum é responsável por aproximadamente 90% dos casos, [11] e o termo “câncer pancreático” às vezes é usado para se referir apenas a esse tipo. [10] Esses adenocarcinomas começam dentro da parte do pâncreas que produz enzimas digestivas . [10] Muitos outros cânceres também podem surgir dessas células, representando coletivamente a maioria dos não adenocarcinomas. [10] Cerca de 1-2% dos casos de câncer de pâncreas são tumores neuroendócrinos , que surgem de células produtoras de hormônios no pâncreas. [10]Estes são geralmente menos agressivos do que o adenocarcinoma pancreático. [10]
Os sinais e sintomas da forma mais comum de câncer de pâncreas podem incluir pele amarelada , dor abdominal ou nas costas , perda de peso inexplicável , fezes claras, urina escura e perda de apetite . [1] Geralmente, nenhum sintoma é observado nos estágios iniciais da doença e sintomas específicos o suficiente para sugerir câncer de pâncreas geralmente não se desenvolvem até que a doença tenha atingido um estágio avançado. [1] [2] No momento do diagnóstico, o câncer de pâncreas geralmente se espalhou para outras partes do corpo. [10] [12]
O câncer de pâncreas raramente ocorre antes dos 40 anos, e mais da metade dos casos de adenocarcinoma pancreático ocorrem em pessoas com mais de 70 anos. [2] Os fatores de risco para câncer de pâncreas incluem tabagismo , obesidade , diabetes e algumas condições genéticas raras. [2] Cerca de 25% dos casos estão ligados ao tabagismo, [3] e 5-10% estão ligados a genes herdados . [2] O câncer de pâncreas geralmente é diagnosticado usando uma combinação de técnicas de imagem médica , como ultrassonografia ou tomografia computadorizada , exames de sangue e exame de amostras de tecidos ( biópsia ). [3] [4] A doença é dividida em estágios , desde o início (estágio I) até o tardio (estágio IV). [12] A triagem da população em geral não foi eficaz. [13]
O risco de desenvolver câncer de pâncreas é menor entre não fumantes e pessoas que mantêm um peso saudável e limitam o consumo de carne vermelha ou processada . [5] As chances de os fumantes desenvolverem a doença diminuem se eles param de fumar e quase retornam à do resto da população após 20 anos. [10] O câncer de pâncreas pode ser tratado com cirurgia, radioterapia , quimioterapia , cuidados paliativos ou uma combinação destes. [1] As opções de tratamento são baseadas em parte no estágio do câncer. [1] A cirurgia é o único tratamento que pode curar o adenocarcinoma pancreático, [12] e também pode ser feito para melhorar a qualidade de vida sem cura. [1] [12] O controle da dor e medicamentos às vezes são necessários para melhorar a digestão. [12] Cuidados paliativos precoces também são recomendados para aqueles que recebem tratamento que visa a cura. [14]
Em 2015, todos os tipos de câncer de pâncreas resultaram em 411.600 mortes em todo o mundo. [8] O câncer de pâncreas é a quinta causa mais comum de morte por câncer no Reino Unido, [15] e a terceira mais comum nos EUA. [16] A doença ocorre com mais frequência no mundo desenvolvido, onde cerca de 70% dos novos casos se originaram em 2012. [10] O adenocarcinoma pancreático geralmente tem um prognóstico muito ruim; após o diagnóstico, 25% das pessoas sobrevivem um ano e 5% vivem por cinco anos. [6] [10] Para cânceres diagnosticados precocemente, a taxa de sobrevida em cinco anos aumenta para cerca de 20%. [17]Os tumores neuroendócrinos têm melhores resultados; Cinco anos após o diagnóstico, 65% dos diagnosticados estão vivos, embora a sobrevida varie muito dependendo do tipo de câncer. [10]
Vários tipos de crescimentos podem ocorrer no pâncreas, incluindo tumores cancerosos e não cancerosos. O tipo mais comum de câncer que se forma no pâncreas começa nas células que revestem os ductos que transportam enzimas digestivas para fora do pâncreas (adenocarcinoma ductal pancreático). O câncer de pâncreas raramente é detectado em seus estágios iniciais, quando é mais tratável. Isso ocorre porque muitas vezes não causa sintomas até que se espalhe para outros órgãos. As opções de tratamento do câncer de pâncreas são escolhidas com base na extensão do câncer. As opções podem incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou uma combinação destes.
Possíveis sintomas de câncer de pâncreas:
Os sinais e sintomas do câncer de pâncreas geralmente não ocorrem até que a doença esteja avançada. Eles podem incluir:
- Dor abdominal que irradia para as costas
- Perda de apetite ou perda de peso não intencional
- Amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia)
- Fezes de cor clara
- Urina de cor escura
- Comichão na pele
- Diabetes recém-diagnosticado ou diabetes existente que está se tornando mais difícil de controlar
- Coágulos de sangue
- Fadiga
Quando for necessário entrar em contato com um médico competente:
Consulte o seu médico se tiver quaisquer sintomas inexplicáveis que o preocupem. Muitas outras condições podem causar esses sintomas, para que seu médico possa verificar essas condições e câncer de pâncreas.
Causas
Não está claro o que causa o câncer de pâncreas. Os médicos identificaram alguns fatores que podem aumentar o risco desse tipo de câncer, incluindo tabagismo e algumas mutações genéticas hereditárias.
Entendendo seu pâncreas
Seu pâncreas tem cerca de 15 centímetros de comprimento e parece uma pêra deitada de lado. Ele libera hormônios (secretados), incluindo insulina, para ajudar seu corpo a processar o açúcar nos alimentos que você come. E produz sucos digestivos para ajudar seu corpo a digerir os alimentos e absorver nutrientes.
Como o câncer de pâncreas se forma
O câncer de pâncreas ocorre quando as células do pâncreas desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém instruções que dizem à célula o que fazer. Essas mutações dizem às células para crescer descontroladamente e continuar vivendo depois que as células normais morreram. Essas células acumuladas podem formar um tumor. Se não forem tratadas, as células cancerígenas do pâncreas podem se espalhar para órgãos e vasos sanguíneos próximos e para partes distantes do corpo.
A maioria dos cânceres pancreáticos começa nas células que revestem os ductos pancreáticos. Este tipo de câncer é chamado de adenocarcinoma pancreático ou câncer exócrino do pâncreas. Menos frequentemente, o câncer pode se formar em células produtoras de hormônios ou nas células neuroendócrinas do pâncreas. Esses cânceres são chamados de tumores neuroendócrinos do pâncreas, tumores de células das ilhotas ou câncer endócrino do pâncreas.
Fatores de risco
Fatores que podem aumentar o risco de câncer de pâncreas incluem:
- Fumar
- Diabetes
- Inflamação crônica do pâncreas (pancreatite)
- História familiar de síndromes genéticas que podem aumentar o risco de câncer, incluindo uma mutação do gene BRCA2, síndrome de Lynch e síndrome de melanoma maligno atípico familiar (FAMMM)
- História familiar de câncer de pâncreas
- Obesidade
- Idade avançada, pois a maioria das pessoas é diagnosticada após os 65 anos
Um grande estudo mostrou que a combinação de tabagismo, diabetes de longa data e dieta pobre aumenta o risco de câncer de pâncreas além do risco de qualquer um desses fatores isoladamente.
Complicações
À medida que o câncer de pâncreas progride, pode causar complicações como:
- Perda de peso. Vários fatores podem causar perda de peso em pessoas com câncer de pâncreas. A perda de peso pode ocorrer porque o câncer consome a energia do corpo. Náuseas e vômitos causados por tratamentos contra o câncer ou um tumor pressionando o estômago podem dificultar a alimentação. Ou seu corpo pode ter dificuldade em processar nutrientes dos alimentos porque seu pâncreas não produz sucos digestivos suficientes.
- Icterícia. O câncer de pâncreas que bloqueia o ducto biliar do fígado pode causar icterícia. Os sinais incluem pele e olhos amarelos, urina de cor escura e fezes de cor clara. A icterícia geralmente ocorre sem dor abdominal. Seu médico pode recomendar a colocação de um tubo de plástico ou metal (stent) dentro do ducto biliar para mantê-lo aberto. Isso é feito com a ajuda de um procedimento chamado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Durante a CPRE , um endoscópio é passado pela garganta, através do estômago e na parte superior do intestino delgado. Um corante é então injetado nos ductos pancreático e biliar através de um pequeno tubo oco (cateter) que é passado pelo endoscópio. No fim,
- Dor. Um tumor em crescimento pode pressionar os nervos do abdome, causando dor que pode se tornar grave. Os analgésicos podem ajudá-lo a se sentir mais confortável. Tratamentos, como radioterapia e quimioterapia, podem ajudar a retardar o crescimento do tumor e proporcionar algum alívio da dor. Em casos graves, seu médico pode recomendar um procedimento para injetar álcool nos nervos que controlam a dor abdominal (bloqueio do plexo celíaco). Este procedimento impede que os nervos enviem sinais de dor para o cérebro.
- Obstrução intestinal. O câncer de pâncreas que cresce ou pressiona a primeira parte do intestino delgado (duodeno) pode bloquear o fluxo de alimentos digeridos do estômago para o intestino. Seu médico pode recomendar a colocação de um stent no intestino delgado para mantê-lo aberto. Em algumas situações, pode ser útil passar por uma cirurgia para colocar um tubo de alimentação temporário ou conectar o estômago a uma parte inferior do intestino que não está bloqueada pelo câncer.
Prevenção
Você pode reduzir o risco de câncer de pâncreas se:
- Pare de fumar. Se você fuma, tente parar. Converse com seu médico sobre estratégias para ajudá-lo a parar, incluindo grupos de apoio, medicamentos e terapia de reposição de nicotina. Se você não fuma, não comece.
- Manter um peso saudável. Se você tem um peso saudável, trabalhe para mantê-lo. Se você precisa perder peso, procure uma perda de peso lenta e constante: 1 a 2 libras (0,5 a 1 quilograma) por semana. Combine o exercício diário com uma dieta rica em vegetais, frutas e grãos integrais com porções menores para ajudá-lo a perder peso.
- Escolha uma dieta saudável. Uma dieta rica em frutas e vegetais coloridos e grãos integrais pode ajudar a reduzir o risco de câncer.
Considere encontrar um conselheiro genético se você tiver um histórico familiar de câncer de pâncreas. Ele ou ela pode revisar seu histórico de saúde familiar com você e determinar se você pode se beneficiar de um teste genético para entender seu risco de câncer de pâncreas ou outros tipos de câncer.
Quem tem maior probabilidade de ter câncer de pâncreas
Qualquer pessoa pode ter câncer de pâncreas. Nem sempre é claro o que causa isso.
Você pode ter mais chances de obtê-lo se:
- têm mais de 75 anos, não é muito comum em pessoas com menos de 40 anos
- tem certas condições médicas, como pancreatite crônica a longo prazo
- há uma história de câncer de pâncreas em sua família
Muitos cânceres pancreáticos também estão ligados ao seu estilo de vida.
Como reduzir a chance de câncer de pâncreas
Nem sempre é possível prevenir o câncer de pâncreas. Mas fazer mudanças saudáveis pode reduzir suas chances de obtê-lo.
Origens:
www.mayoclinic.org – https://en.wikipedia.org/wiki/Pancreatic_cancer – nhs.uk/conditions/pancreatic-cancer/causes/
